OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH ORAZ KLAUZULA INFORMACYJNA
…............................................................. …...........................................
(imię i nazwisko, imię ojca) (miejscowość i data)
W związku z przystąpieniem przeze mnie do postępowania kwalifikacyjnego do służby
w jednostkach Policji województwa mazowieckiego, realizowanego na podstawie Ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2017 r. poz. 2067 z późń. zm.) i Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych
z dnia 18 kwietnia 2012 r. w sprawie postępowania kwalifikacyjnego w stosunku do kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w Policji (Dz. U. poz. 432, z późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) – zwanego dalej RODO (Dz. Urz. UE L z dnia 4 maja 2016 r.).
Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1) Administratorem moich danych jest Komendant Główny Policji z siedzibą przy ul. Puławskiej 148-158, 02 514 Warszawa. W Komendzie Wojewódzkiej Policji z siedzibą w Radomiu Administratorem danych osobowych jest Komendant Wojewódzki Policji z siedzibą w Radomiu, adres: ul. 11 Listopada 37/59, 26-600 Radom;
2) Dane kontaktowe inspektora ochrony danych: Zespół ds. Ochrony Informacji Wydziału ds. Ochrony Informacji Niejawnych Komendy Wojewódzkiej Policji z siedzibą w Radomiu, ul. 11-go listopada 37/59, 26 600 Radom, tel. miejski (048) 345 22-14, (048) 345 22-19, tel. do sekretariatu wydziału ds. OIN (048) 345 22-17, fax (048) 345 36-11, iod.kwp@ra.policja.gov.pl;
3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu zapewnienia sprawnego oraz prawidłowego przebiegu postępowania kwalifikacyjnego do służby w Policji;
4) odbiorcą moich danych osobowych będą podmioty uprawnione do uzyskania danych na podstawie obowiązującego prawa, nie będą przekazywane do państw trzecich, organizacji międzynarodowych;
5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek zatajenie lub podanie w kwestionariuszu osobowym kandydata do służby, stanowiącym załącznik do rozporządzenia MSW z dnia 18 kwietnia 2012 r. w sprawie postępowania kwalifikacyjnego w stosunku do kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w Policji, nieprawdziwych danych, zgodnie z art. 25 ust. 5 pkt 4 ustawy o Policji, stanowi podstawę do odstąpienia od prowadzenia wobec mnie postępowania kwalifikacyjnego;
6) moje dane osobowe będą przechowywane przez okres nie dłuższy niż wynikający z przepisów Załącznika do zarządzenia nr 93 Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 17 grudnia 2007 r.;
7) mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia, jak również prawo do ograniczenia ich przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody, prawo do przenoszenia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych;
8) mam prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, jeżeli moim zdaniem przetwarzanie danych osobowych naruszy przepisy unijnego rozporządzenia RODO;
9) moje dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.
…............................................................................
(data i podpis)